ניתוח הקטנת חזה לגבר - גניקומסטיה - ד'ר סילפן

גניקומסטיה מתאר מצב בו לגבר יש חזה מפותח בדומה לחזה נשי. מקור השם מיוונית (גניקו- נשי מסטיה-שד), והוא הוגדר לראשונה כבר ע"י פאולוס היווני מהעיר אאגינה כבר במאה השביעית לפני הספירה.
שד הגבר מורכב משילוב בין רקמת שד (רקמה קשיחה בד"כ) ורקמת שומן (רקמה רכה יותר). גניקומסטיה נובעת מגדילת יתר של המרכיב השדי. מצב זה עלול להוביל למגבלות תפקודיות הנובעות מכאב מקומי, ומגבלות נפשיות המתבטאות בדימוי עצמי נמוך, מבוכה בעת הסרת החולצה ועוד. בדרך כלל מזוהה מצב זה בנערים לראשונה ע"י רופא המשפחה ועל פי רוב קיימת נטייה שלא לטפל במצב בגיל צעיר. בגיל מבוגר יותר נעשית הערכה מחודשת ונלקחת החלטה אם נדרש טיפול.
הסברה היום היא כי גניקומסטיה נגרמת בעקבות חוסר איזון הורמונלי בו מתרחשת עלייה בהורמוני האסטרוגן (המעודדים יצירת רקמת שד) לעומת ירידה בהורמונים האנדרוגניים (המתנגדים ליצירתו).
הסיבות המיוחסות לגניקומסטיה הן רבות, החל מצריכת תרופות, סמים (לדג. מריחואנה) ואלכוהול וכלה בהפרעות תורשתיות, מצבים תת-תזונתיים וגידולים. ב-85% מהמקרים הגורם הסיבה לגניקומסטיה איננו ידוע.
תופעת הגניקומסטיה אופיינית לגילאים שונים: בילודים זהו מצב מקובל ובדרך כלל הפיך, בגילאי המעבר (גילאי ה-50+) ישנה עליה במספר המקרים, אולם הגיל השכיח ביותר הוא גיל ההתבגרות (גילאי 13 ומעלה).
היום נהוג לסווג את הגניקומסטיה עפ"י מידת חומרתה. בדרגה הראשונה תופיע גדילת שד קטנה וממוקדת (בד"כ באזור העטרה/פטמה בלבד) ללא עודפי עור, בדרגה השנייה תופיע גדילת שד גדולה יותר ובנוסף יופיעו עודפי עור קלים, בדרגה 3 יהיו עודפי העור ניכרים ואף עלול להופיע שד צנוח בדומה לשד האישה. בניגוד לדרגה 1 ו- 2, בדרגה 3 אין מנוס מלהסיר את עודפי העור באופן כירורגי.